Este seguro no tiene cobertura cuando el asegurado tiene una enfermedad pre- existente, es decir, ya la tenía cuando ingresó al seguro o cuando el evento está relacionado con una de las exclusiones de la póliza.

Las principales exclusiones de la póliza son las siguientes:
 

• Enfermedades, dolencias o situaciones de salud preexistentes que  corresponden y no corresponden a Cáncer. 
• Gastos originados como atención médica domiciliaria.
• Suicidio, intento de suicidio, o heridas auto infringidas.
• Negligencia, imprudencia o culpa grave por parte del asegurado, incluyéndose toda lesión o enfermedad ocurrida a causa o con ocasión del  estado de ebriedad o efectos de las drogas.
• SIDA o presencia del virus VIH.
• Cualquier tipo de prótesis y órtesis
• Adquisición o arriendo de equipos, tales como: sillas de rueda, camas médicas, ventiladores mecánicos, etc.
• Gastos de exámenes y procedimientos a través de nuevas tecnologías no reconocidas por el Sistema de Salud Previsional.
• Gastos por acompañantes, mientras el Asegurado se encuentre hospitalizado, incluyendo alojamiento, comida y similares.

Las exclusiones están en las Condiciones Generales de la póliza, depositadas bajo el código POL 320140471 inscrita en la SVS, www.svs.cl.

Este seguro no tiene periodo de carencia, esto quiere decir que  la cobertura comienza desde que la Compañía acepta el riesgo, después de haber aprobado la propuesta de seguros y la DPS (Declaración personal de salud).

El seguro no tiene cobertura provisoria, la cobertura comienza desde que la compañía acepta el riesgo y emite la póliza de seguros.