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DECLARACIÓN DE SALUD

OBSERVACIÓN IMPORTANTE

Es fundamental que ud. complete esta parte de la propuesta con tranquilidad y sinceridad. Debe responder y declarar todas las circunstancias que involucran su salud, actividad labóral, actividad deportiva y de cualquier naturaleza que pueda influir en la apreciación de la extensión del riesgo que se está contratando. Es preferible no llegar a la contratación del seguro que llegar a un litigio por declaración falsa.

Todos los errores, reticencias, inexactitudes en la información entregada facultan al asegurado para rescindir el contrato.

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No
Nombre asegurable Deporte Opciones
No
Nombre asegurable Hobby Opciones
No
Nombre asegurable Especificar Opciones
No
Nombre asegurable Especificar Opciones
No
Nombre asegurable Tipo avión Tipo persona avión Opciones

En caso de responder afirmativamente para cada uno de los asegurables, cualquier pregunta de la a) a la letra t) debe especificar:
Nombre del asegurable Diagnóstico / Enfermedad Fecha diagnóstico Tratamiento Fecha de último episodio Fecha cirugía Secuelas Observaciones Opciones

Nombre del asegurable Especificaciones Fecha Opciones
No
Nombre del asegurable Especificaciones Fecha Opciones
Nombre del asegurable Especificaciones Fecha Opciones
Nombre del asegurable Especificaciones Fecha Opciones
Nombre del asegurable Especificaciones Fecha Opciones
Nombre del asegurable Especificaciones Fecha Opciones
Nombre del asegurable Especificaciones Fecha Opciones
Nombre del asegurable Especificaciones Fecha Opciones
Nombre del asegurable Especificaciones Fecha Opciones