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¿Qué es Seguro Nuevo Vive Mejor?

 



Es un seguro catastrófico que otorga una cobertura anual de UF 45.000 posterior a la aplicación del deducible para gastos médicos hospitalarios y ambulatorios realizados en Clínica Las Condes. El monto máximo reembolsable y deducible es anual . La cobertura se aplica después de Isapre y otros seguros.

 


Este seguro :

 
  • Se ajusta a todas las etapas de tu vida, y lo puedes contratar para tu familia y padres, de 0 a 110 años.

  • Monto Máximo de Gastos Reembolsables hasta UF 45.000 en Clínica Las Condes.

  • Cobertura para eventos no traumáticos o enfermedad Copago Fijo de $29.000.

  • Cobertura hasta 100% para rescate terrestre entre V y VII región continental, incluye región Metropolitana, en caso de riesgo vital con tope de 100 UF.


En caso de evento SIN riesgo vital la cobertura será de hasta 100% con tope UF 3.

Contrata desde: UF 0,35 mensuales

Con la Nueva Cobertura de Urgencia, tus próximas atenciones ambulatorias traumáticas tendrán un copago cero y las atenciones no traumáticas tendrán un copago de $29.000.

Hasta 100% de Cobertura por rescate terrestre en caso de riesgo vital entre V y VII Región continental incluyendo RM. 100% sin riesgo vital con tope UF 3.

Coberturas

Exclusiones

Tarifas

Detalle de coberturas a realizar sobre prestaciones realizadas en Clínica Las Condes para asegurados con Isapre. Estas coberturas son hasta el Monto Máximo de Gastos Reembolsables, se aplican por vigencia anual de la Póliza y por asegurado, y es después reembolso de Isapre y otros seguros:
 

Monto máximo de Gastos reembolsables efectuados en:

Rango de edad Clínica Las Condes Otros prestadores de salud Otros prestadores de salud fuera del país
Gastos hospitalarios y ambulatorios hasta los 74 años y 364 días. Eventos a) con Riesgo Vital y b) sin riesgo vital a) y b) UF 45.000  a) y b) UF 5.000 a) UF 5.000
b) UF 500
Gastos hospitalarios y ambulatorios desde los 75 años. Eventos a) con Riesgo Vital y b) sin riesgo vital a) y b) UF 15.000 a) y b) UF 2.000 a) UF 5.000
b) UF 500
Medicamentos, drogas antineoplásicas y ECMO (anual y por evento) UF 3.000 UF 1.500
(por evento)
UF 100
(por evento)
Traslado secundario hacia Clínica Las Condes UF 100 Sin cobertura Sin cobertura
 

Cuadro de Coberturas:

 
Asegurado con Isapre Vigente Clínica Las Condes Otros prestadores de salud
Cobertura para gastos médicos de hospitalización y ambulatorios CON riesgo vital y con reembolso Isapre. 100% después del reembolso de Isapre y otros seguros, con tope póliza y aplicación del sistema BMI (*). 100% después del reembolso de Isapre y otros seguros, con tope póliza, tope arancel Clínica Las Condes y aplicación del sistema BMI (*). Sólo hasta estabilización.
Cobertura para gastos médicos de hospitalización SIN riesgo vital y con reembolso Isapre. 100% después del reembolso de Isapre y otros seguros, con tope póliza y aplicación del sistema BMI (*). 50% después del reembolso de Isapre y otros seguros, con tope póliza, tope arancel Clínica Las Condes y aplicación del sistema BMI (*).
Cobertura para medicamentos o drogas antineoplásicas y ECMO con reembolso Isapre. 100% después del reembolso de Isapre y otros seguros, con tope de UF 3.000 y aplicación del sistema BMI (*). 50% con tope arancel Clínica Las Condes, tope UF 1.500 y aplicación sistema BMI (*).
Cobertura para gastos médicos de hospitalización y ambulatorios no cubiertos por Isapre. 50% después del reembolso de otros seguros, con tope póliza. 25% después de reembolso de otros seguros con tope arancel Clínica Las Condes y tope póliza.
Servicio de rescate terrestre en RM, V. VI y VII región continental con traslado hacia CLC en caso de: a) Evento con riesgo vital b) Evento sin riesgo vital a) 100% después del reembolso de Isapre y otros seguros, con tope UF 100. b) 100% después del reembolso de Isapre y otros seguros, con tope UF 3. Sin cobertura hacia otras instituciones
Cobertura de traslado secundario hacia CLC. 100% después del reembolso Isapre y otros seguros, con tope UF 100. No aplica.
 

Condiciones de cobertura para eventos catastróficos

 

La compañía reembolsará los gastos médicos antes señalados siempre que:

 
  • El evento haya ocurrido durante la vigencia del asegurado en la Póliza.
  • Los gastos sean dentro del periodo de duración de reembolso.
  • El monto de Gastos Reembolsables supere el deducible después de la Isapre y/o seguros complementarios.
  • La suma de los reembolsos no supere el monto máximo de Gastos Reembolsables.
  • Estos gastos no provengan ni se originen por una causa excluida.
  • La fecha del accidente o del diagnóstico para enfermedad sea posterior a la fecha de inicio de vigencia de la Póliza.
 

COBERTURA EN REGIONES:

 

La cobertura en otros prestadores de salud fuera de la Región Metropolitana se regirá según el cuadro de cobertura anterior correspondiente a Clínica Las Condes para las primeras UF 250 de gasto reembolsable anual, una vez superado ese monto, se regirá por el cuadro de cobertura correspondiente a otros prestadores institucionales de salud hasta los topes señalados.

 

Asistencia Gastos de Viaje:

 

Cuando el lugar de residencia del asegurado se encuentre a más de 200 kms. de Santiago, se reembolsarán los gastos de viaje por hasta UF 15 anual, para cubrir los gastos de viaje incurridos por el asegurado en casos de hospitalizaciones en Clínica Las Condes y cuya cuenta total por gastos hospitalarios sea mayor a UF 200.

 

Cobertura de Maternidad:

 
Cobertura en Clínica Las Condes Cobertura para aseguradas Con Isapre vigente, sin restricción en su plan de salud respecto del parto. Cobertura para aseguradas Con Isapre vigente, sin restricción en su plan de salud respecto del parto.
Cobertura para gastos médicos hospitalarios provenientes de complicaciones del embarazo y/o del parto con reembolso Isapre 100% después del reembolso de Sistema de Salud y otros seguros y aplicaciones del sistema BMI con tope de cobertura de la póliza 50% después del reembolso de Sistema de Salud y otros seguros y aplicaciones del sistema BMI con tope de cobertura de la póliza
Cobertura para gastos médicos hospitalarios provenientes del parto sin complicaciones y con reembolso Isapre. 100% después del reembolso de Sistema de Salud y otros seguros y aplicaciones del sistema BMI contope de cobertura de UF 25. 50% después del reembolso de Sistema de Salud y otros seguros, con tope de cobertura de UF 25.
 

Condiciones de cobertura Maternidad.

 

La compañía reembolsará los gastos médicos de una asegurada y su recién nacido, relacionados con maternidad siempre que:

 
  • La fecha de concepción sea posterior al inicio de vigencia de la cobertura de la póliza.
  • El gasto no provenga de tratamientos con fines reproductivos.
  • El gasto no provenga de partos múltiples derivados de tratamientos del punto 2.
 
 

Edad máxima de ingreso 109 años y 364 días

Edad máxima de permanencia 110 años y 364 días

 
 

Período de Duración de reembolso.

 

El Período de Duración de Reembolso será de doc (12) meses contados desde la fecha de ocurrencia de un Evento siempre que el asegurado se encuentre vigente y con los pagos al día, en caso contrario el período será hasta 30 días desde el término de la póliza. Este período podrá renovarse por períodos iguales, siempre que:

 
  • 1) La Póliza esté vigente con los pagos al día

  • 2) El Asegurado involucrado en el Evento esté vigente en la Póliza
 

Las exclusiones se encuentran en la POL320160191 y CAD320160169 ambos textos depositados en la cmf. algunas de ellas, existiendo otras en la póliza, son:

  • Enfermedades preexistentes y/o malformaciones congénitas.
  • Tratamientos sicológicos/siquiátricos y/o curas de reposo.
  • Sida ambulatorio.
  • Tratamientos por obesidad no mórbida (IMC <40).
  • Tratamientos estéticos y/o cirugía plástica y/o cirugía para corregir vicios de refracción.
  • Accidentes o enfermedad que se originen por negligencia, imprudencia o culpa grave por parte del asegurado y/o que sea cubiertas por la ley de trabajo y/o autoprovocadas y/o a causa de participación en un acto calificado como delito.
  • Fertilización asistida.
  • Tratamientos dentales.
  • Cualquier tipo de prótesis.
  • Atenciones fuera de un prestador institucional.
  • Epidemias y Pandemias declaradas por la autoridad competente o por el organismo de salud mundial competente, respectivamente.
  • Prestaciones, exámenes y procedimientos con nuevas tecnologías, entendiendo por aquellas prestaciones que no se encuentren codificadas en el arancel Fonasa o exista un pronunciamiento por parte de la Superintendencia de Salud homologándolas a otras prestaciones que sí estén contenidas en dicho Arancel.
  • Enfermedades asociadas, incapacidades, desórdenes, lesiones, operaciones y tratamientos relacionados con la condición de portador del V.I.H. o el SIDA que padezca el Asegurado.
  • Gastos de maternidad en general, salvo lo establecido en las condiciones particulares de la póliza.
  • Gastos acompañante mientras asegurado se encuentre hospitalizado.
  • Y todas aquellas señaladas en la póliza que puedes ver en www.cmfchile.cl.

La prima de este seguro se expresa en UF y se calcula según la edad de los asegurados y la tabla siguiente de prima por rango de edad. Puede ser cancelada en la forma mensual, trimestral, semestral o anual. El pago de la prima se debe efectuar mediante PAC o PAT.
 

PRIMA MENSUAL
 

Tramo edad Prima Mensual
0-1 UF 0,25
[2-17] UF 0,12
[18-24] UF 0,35
[25-34] UF 0,45
[35-44] UF 0,52
[45-54] UF 0,90
Tramo edad Prima Mensual
[55-64] UF 1,65
[65-69] UF 2,32
[70-74] UF 2,73
[75-79] UF 4,11
[80-84] UF 4,91
[85-89] UF 5,81
[90-110] UF 6,24
 

*Todas las coberturas son después del reembolso de sistema de salud previsional, otros seguros que pueda tener contratados el asegurado y aplicación del Sistema BMI.

**Superado este tope la cobertura rige según topes y porcentajes correspondiente a otros prestadores de salud fuera de la región metropolitana.

 

DEDUCIBLE

 

Hasta los 74 años UF 65

Desde los 75 años UF 150

 

El Riesgo es cubierto por Seguros CLC S.A. El Seguro se rige por las condiciones, términos y exclusiones de la Póliza depositada en la Comisión para el Mercado Financiero bajo el POL320160191 y CAD320160169.El presente documento es sólo informativo y no constituye póliza. El detalle de las condiciones, términos y exclusiones, se encuentran en las condiciones generales antes mencionadas y en las condiciones particulares de la Póliza.