¿En qué consiste el Seguro de Accidentes Escolar?

Es un seguro que reembolsa gastos a causa de un accidente, los 365 días del año.
Está orientado a niños que están en su etapa escolar, desde el pre básico (Jardín Infantil) hasta la etapa Universitaria.

¿Qué cubre el Seguro de Accidentes Escolar?

Este seguro cubre los gastos médicos hospitalarios y ambulatorios a causa de un accidente traumático y no traumático tales como: intoxicación por monóxido de carbono, quemaduras solares, asfixia por inmersión, ingestión y/o aspiración de cuerpos extraños en forma involuntaria, picaduras de insectos y panadizos entre otros. Dentro de la cobertura también considera el rescate y traslado aéreo y terrestre para el asegurado que tenga un accidente traumático o con riesgo vital.

¿Cuánto es el monto máximo que cubre el Seguro de Accidentes Recién Nacido?

La  cobertura máxima anual y por evento son UF 800, en base al arancel “Vivir Más” de Clínica Las Condes.  

¿Hasta qué edad cubre el seguro el Seguro de Accidentes Escolar?

Hasta que el asegurado cumpla los 24 años de edad.

¿Cuáles son los gastos que tienen 100% de cobertura?

  • Todos los gastos médicos hospitalarios y ambulatorios que provengan de un traumático o no traumático tales como: intoxicación por monóxido de carbono, quemaduras solares, asfixia por inmersión, ingestión y/o aspiración de cuerpos extraños en forma involuntaria, picaduras de insectos y panadizos entre otros.
  • Todos los gastos de traslados hacia Clínica Las Condes a causa de accidentes con riesgo vital en RM y V región continental y UF 50 de tope para los traslados desde otras regiones o dentro de la Región Metropolitana pero sin riesgo vital.
La cobertura siempre es después del reembolso de Isapre y de otros seguros complementarios que tenga el asegurado.

¿Cuándo el Seguro de Accidentes Escolar cubre menos del 50%?

Cuando el asegurado No tiene Isapre, no tiene sistema de salud previsional o está afiliado a Fonasa. En estos casos la cobertura es de un 35%.

¿Cuál es el deducible del Seguro de Accidentes Escolar?

Este seguro no tiene deducible, esto quiere decir que la cobertura del seguro de Accidentes Escolar es inmediata después de la cobertura de Isapre y/o seguro complementarios que tenga el asegurado. 

¿El seguro Accidentes Escolar entrega cobertura al asegurado que se atiende en otra Institución de Salud, distinta a Clínica Las Condes?

El seguro entrega cobertura siempre y cuando la atención en otra Institución de Salud fuera de la Región Metropolitana,  sea a causa de un accidente traumático con riesgo vital y sólo primera atención ambulatoria en caso de un accidente traumático.

¿El asegurado que ingresa a otra Institución de Salud por riesgo vital, posteriormente puede trasladarse a Clínica Las Condes?

Si, una vez estabilizado en el centro de atención y después de salir del estado de riesgo vital, el asegurado puede ser trasladado a Clínica Las Condes y su cobertura será de UF 800.

¿El Seguro de Accidentes Escolar tiene cobertura en el extranjero?

Este seguro cubre los gastos por atención en el  extranjero sólo cuando es  a causa de un accidente traumático o cuando la atención es con riesgo vital, después del reembolso de Isapre y  otros seguros que tenga el asegurado.

¿El Seguro de Accidentes Escolar incluye cobertura para Traslado o Rescate?

El seguro si tiene cobertura de Traslado a CLC, consiste en el traslado hacia Clínica Las Condes en forma  terrestre o aérea, en helicóptero equipado  para dar la primera atención de urgencia.
100% de cobertura para traslados hacia Clínica Las Condes a causa de accidentes con riesgo vital en RM y V región continental.
100% de cobertura con tope de UF 50 para traslados hacia Clínica Las Condes a causa de un accidente, desde otras regiones o dentro de la Región Metropolitana pero sin riesgo vital.

¿Si tiene el alumno tiene un accidente donde debe ir?

Si es un accidente traumatológico el alumno  puede acudir al Servicio de Urgencia Escolar Traumatológica de Clínica las Condes ubicado en el edificio 2 piso 1 o si la urgencia lo amerita puedes acudir a Clínica Indisa, Clínica Dávila u Hospital Militar, sólo para la primera atención de Urgencia Traumática (accidente). Todos los controles posteriores, kinesiologías, o consultas con especialistas deben ser realizados en Clínica las Condes. Es muy importante que al momento de solicitar hora para una consulta se informe  que es asegurado del Seguro Escolar y que su primera atención fue realizada en Clínica externa. Cuando se asista al control con el especialista se debe traer el informe de la primera atención de Urgencia en Clínica externa.

¿Cómo se reembolsa un gasto médico que fue realizado fuera de Santiago?

En este caso los padres u otros familiares deben dar aviso dentro de las 48 horas siguiente del accidente al Servicio de urgencia de Clínica Las Condes, llamando a los teléfonos: 26107777, 22105150, 22105778. Para proceder a este reembolso, el asegurado debe hacer previamente uso de su respectivo sistema previsional de salud, seguro automotriz, u otros seguros complementarios que tuviera. Además, debe presentar copia de boletas o facturas de los gastos médicos y clínicos incurridos, tanto de las atenciones ambulatorias como hospitalarias. También debe traer, el informe de atención de Urgencia en que se detalle el diagnóstico y el motivo de la atención del accidente.

¿Cómo se cancela una interconsulta con el especialista?

Siempre es a través del sistema previsional y la diferencia es cubierta íntegramente por el Seguro Escolar Colectivo. Si el sistema Imed no está operático el paciente debe pagar la  interconsulta y reembolsar en su Isapre y en oficinas de Urgencia Preferente se devuelve el copago que la Isapre no cubrió, todas estas instancias se realizan el edificio C3, color gris, piso menos -1 de Clínica Las Condes.