Este seguro tiene distintas coberturas las que se detallan a continuación:

• Todos los gastos médicos hospitalarios, ambulatorios y medicamentos ambulatorios a causa de cualquier enfermedad o accidente de alto costo, que supere el deducible, con atención en Clínica Las Condes.
• Todos los gastos del servicio de traslado y rescate de Clínica Las Condes.
• Todos los gastos médicos hospitalarios por embarazo y parto.

El Seguro Integral Fonasa tiene distintos motos asegurados, los cuales se detallan a continuación:
 

• UF 35.000, hasta que el asegurado tenga 74 años y 364 días, siempre la que atención sea en Clínica Las Condes, UF 10.000 si la atención es en otra Institución de Salud.
• UF 5.000, desde los 75 hasta los 110 años del asegurado, con atención en Clínica Las Condes o en otra Institución de salud si la atención es por Riesgo Vital.
• UF 5.000, desde los 75 hasta los 110 años del asegurado, con atención en Clínica Las Condes sin riesgo vital.

Para la determinación de los gastos, la Compañía SEGUROS CLC S.A. utilizará como referencia el arancel de Clínica Las Condes denominado “Vivir Más”.

La edad máxima de permanencia  para el asegurado titular o cónyuge será hasta los 110  años y 364 días de edad.
Los hijos del titular  podrán permanecer en esta Póliza hasta la edad de 24 años y 364 días, siempre que sean estudiantes, estén solteros y vivan a expensas del asegurado titular de la póliza.

No puede ser asegurado dependiente, esto quiere decir que el hijo mayor a 24 años debe salir de la póliza donde depende de un asegurado titular y contratar un seguro en forma independiente, pero con continuidad de cobertura.

• Todos los gastos médicos hospitalarios y ambulatorios que provengan de una enfermedad o accidente, con atención en Clínica Las Condes o en otra Institución de Salud siempre que el ingreso sea por riesgo vital.
• Todos los gastos de traslados terrestres o aéreos hacia Clínica Las Condes, con tope de UF 50 cuando el traslado sea desde otras regiones sin riesgo vital.
• Todos los gastos por medicamentos ambulatorios por una enfermedad o accidente con atención en Clínica Las Condes.
• Gastos Médicos de Hospitalización será extendida cuando opere a consecuencia del VIH/SIDA, que se haya contraído en fecha posterior al inicio de la cobertura de ésta Póliza. La cobertura de gastos ambulatorios se mantiene excluida cuando los gastos provengan o se originen por VIH/SIDA.

La cobertura siempre es después del reembolso de Isapre, otros seguros complementarios que tenga el asegurado y pago del deducible.

• Todos los gastos de medicamentos ambulatorios que provengan de una enfermedad o accidente, con atención en Clínica Las Condes.
• Todos los gastos médicos hospitalarios y ambulatorios que provengan de una enfermedad o accidente, con en otra Institución de Salud por atención sin riesgo vital.
• Todos los gastos por medicamentos ambulatorios por una enfermedad o accidente con atención en otra Institución de salud.
• Todos los gastos de medicamentos ambulatorios que provengan de una enfermedad o accidente, con atención en Clínica Las Condes, cuando el asegurado no tenga previsión de salud o tenga Fonasa A.
• Todos los gastos hospitalarios y ambulatorios a causa de una enfermedad o accidente que sean efectuados en el extranjero.

En ambos casos la cobertura es después del reembolso de Isapre, otros seguros complementarios que tenga el asegurado y pago del  deducible.

• 25% de cobertura para todos los gastos médicos hospitalarios y ambulatorios que provengan de una enfermedad o accidente, con atención en otra Institución de Salud y el asegurado no tenga previsión de salud o este en Fonasa A.
• 25% de cobertura para todos los gastos por medicamentos ambulatorios por una enfermedad o accidente con atención en otra Institución de salud, para asegurados con o sin previsión de salud o Fonasa.

La cobertura siempre es después del reembolso de Isapre, otros seguros complementarios que tenga el asegurado y pago del deducible.

Este seguro cubre el 50% los gastos originados en el extranjero a causa de una enfermedad o accidente, siempre después del reembolso de Isapre, otros seguros que tenga el asegurado y pago de deducible.

Esta cobertura reembolsará los Gastos incurridos por la asegurada titular o una asegurada dependiente, provenientes de complicaciones del embarazo y parto siempre que:

• La atención del parto, complicaciones del embarazo o del parto, sea efectuada en Clínica Las Condes, esta Póliza no otorga cobertura de maternidad para atenciones en otros prestadores de salud distintos a Clínica Las Condes.
• El gasto no provenga de tratamientos de fertilización asistida o in vitro, o de tratamientos de estimulación ovárica con fines reproductivos.
• El gasto no provenga de partos múltiples derivados de los tratamientos del punto anterior.
• La fecha de concepción sea posterior al inicio de vigencia de la cobertura de esta Póliza.

Pueden acceder a la cobertura de maternidad la asegurada titular o una asegurada dependiente de la póliza del seguro Integral Fonasa.

Los gastos que se detallan a continuación tienen 100% de cobertura siempre y cuando el asegurado este afiliado a una Isapre o Fonasa libre elección, con atención en maternidad en Clínica Las Condes:

• Gastos Médicos Ambulatorios y Hospitalarios provenientes de Complicaciones del Embarazo y/o del Parto.
• Gastos Médicos Ambulatorios y Hospitalarios provenientes de Parto sin complicaciones.
• Medicamentos Ambulatorios provenientes de Complicaciones del Embarazo y/o del Parto. La cobertura siempre es después del reembolso de Isapre, otros seguros complementarios que tenga el asegurado y pago del deducible.

Cuando la asegurada no tiene sistema de previsión (sin Isapre) o está en Fonasa A, la cobertura de maternidad será el 50%.
La cobertura siempre es después del reembolso de Isapre, otros seguros complementarios que tenga el asegurado y pago del deducible.

El Seguro Integral Fonasa tiene distintos deducibles, los que se detallan a continuación:

1. Si la atención es en Clínica las Condes:

• UF 65 hasta los 74 años del asegurado.
• UF 150 desde los 75 a 110 años del asegurado.

Estos deducibles pueden ser menores para determinadas patologías.
 

• UF 10 hasta los 74 años del asegurado.
• UF 95 desde los 75 a 110 años del asegurado.

2. Si la atención es en otra Institución de Salud:

 

• UF 100 hasta los 74 años del asegurado

Son 20 determinadas patologías que se detallan a continuación:

• PATOLOGÍAS ONCOLÓGICAS.
• INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL.
• INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO.
• DISRAFIAS ESPINALES.
• TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE ESCOLIOSIS EN MENORES DE 25 AÑOS.
• ENDOPRÓTESIS TOTAL DE CADERA.
• FISURA LABIOPALATINA.
• TRASTORNO GENERACIÓN IMPULSO CARDÍACO Y CONDUCCIÓN EN.
• COLECISTECTOMÍA PREVENTIVA CÁNCER VESICULAR.
• HIPERPLASIA BENIGNA DE LA PRÓSTATA.
• ACCIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO ISQUÉMICO.
• SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RECIÉN NACIDO.
• HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA SECUNDARIA A RUPTURA DE ANEURISMAS CEREBRALES.
• TUMORES PRIMARIOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MÁS.
• TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE HERNIA DEL NÚCLEO PULPOSO LUMBAR.
• POLITRAUMATIZADO GRAVE.
• TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO MODERADO O GRAVE.
• RETINOPATÍA DEL PREMATURO.
• DISPLASIA BRONCOPULMONAR DEL PREMATURO.
• HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL DEL PREMAURO.

El seguro tiene cobertura de Traslado CLC, que consiste en el traslado terrestre o aéreo en helicóptero equipado para dar la primera atención de urgencia desde y hacia Clínica Las Condes.
100% de cobertura para traslados hacia Clínica las Condes  con riesgo vital en RM y V región continental.
100% de cobertura con tope de UF 50 para traslados hacia Clínica las con riesgo vital otras regiones o sin riesgo vital.

La principal diferencia es que el seguro Integral Fonasa da cobertura a personas que están afiliadas a Fonasa libre elección, en el caso del Seguro Integral la cobertura en Clínica Las Condes es sólo para personas que están afiliadas a una Isapre.
El seguro Integral Fonasa no tiene las promociones de Urgencia Preferente y la cobertura adicional de Seguro de accidentes para los hijos del asegurado titular.