Este seguro no tiene cobertura cuando el asegurado tiene una enfermedad pre- existente, es decir, ya la tenía cuando ingresó al seguro o cuando el evento está relacionado con una de las exclusiones de la póliza.

Las principales exclusiones de la póliza se detallan a continuación:

• Enfermedades, dolencias o situación de salud preexistentes consentimiento a las mismas mediante declaración especial firmada por él, la cual formará parte integrante de la Póliza.
• Embarazo, complicaciones del embarazo, parto normal o parto por cesárea, complicaciones del parto, abortos, maternidad, por la pérdida que resulte del embarazo, por enfermedades a causa del embarazo y Maternidad en general.
• Enfermedad psicológica y/o psiquiátrica.
• Curas de reposo, cuidado sanitario, períodos de cuarentena o aislamiento.
• Cirugías y/o tratamientos estéticos, cosméticos, plásticos, reparadores, maxilofaciales, ortopédicos y otros tratamientos para corregir malformaciones.
• La cirugía y/o tratamiento del sobrepeso o por obesidad.
• Enfermedad Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
• Lesión o enfermedad causada por guerra civil o internacional.
• Tratamientos médicos causados por ingestión voluntaria de somníferos, barbitúricos, drogas o alcohol.
• Enfermedades o lesiones auto-provocadas, suicidio, intento de suicidio.
• Cirugía ocular para la corrección de los vicios de refracción.
• Aparatos auditivos, implante coclear y otras tecnologías.
• Cualquier tipo de prótesis y órtesis.
• La atención particular de enfermería fuera del hospital e intrahospitalaria y los gastos originados como atención médica domiciliaria.
• Lesión o Enfermedad a consecuencia de la práctica de cualquier actividad objetivamente riesgosa.
• Cirugía, tratamientos o gastos a consecuencia de: esterilidad o fertilidad.
• Crio preservación y compra de células madre.
• Gastos de exámenes y procedimientos a través de nuevas tecnologías no reconocidas por el Sistema de Salud Previsional.
• Evaluaciones o tratamientos por terapia ocupacional.
• Adquisición o arriendo de equipos, tales como: sillas de rueda, camas médicas, ventiladores mecánicos, etc.
• Gastos por acompañantes, mientras el Asegurado se encuentre hospitalizado, incluyendo alojamiento, comida y similares.

Las exclusiones están en las Condiciones Generales de la póliza, depositadas bajo el código POL 320150503 inscrita en la SVS, www.svs.cl

Este seguro no tiene periodo de carencia, esto quiere decir que  la cobertura comienza desde que la Compañía acepta el riesgo y la Compañía SEGUROS CLC S.A. emite la póliza de seguros.